Фибромиалгия — это хронический синдром, который негативно сказывается на работоспособности. Он регистрируется примерно у 2% населения, чаще встречаясь среди женщин. Обычно первое обращение больного к врачу отсрочено от начала фибромиалгии на 8–10 лет, что связано с хроническим характером и медленным нарастанием боли. Обучиться оказывать помощь пациентам с фибромиалгией можно на курсах профессиональной переподготовки по терапии.
Клиника, этиология и патогенез фибромиалгии
Для фибромиалгии характерны хронические диффузные скелетно-мышечные боли в определенных точках тела и полиморфная симптоматика, включающая депрессию, синдромы хронической усталости и раздраженного кишечника, нарушения памяти, сна и слуха, ортостатические реакции. У пациентов с фибромиалгией отмечается диффузная гипералгезия и аллодиния, что указывает на нарушение процессов восприятия, не ограничивающееся областью тела, из которой поступает болевой сигнал.
Патофизиология фибромиалгии предположительно обусловлена взаимодействием между вегетативной дисфункцией, гиперреактивностью центральной нервной системы и периферической болью. Патогенез включает компоненты центральной, периферической и автономной нервной системы.
При развитии фибромиалгии фиксируются:
- активация нейроэндокринных процессов;
- увеличение сосудистой проницаемости и расширение сосудов;
- активация медиаторов врожденного иммунитета, включая Т-лимфоциты, тучные и дендритные клетки;
- высвобождение нейропептидов, нейротрофического фактора мозга, брадикинина, серотонина, гистамина, интерлейкинов и цитокинов;
- периферические отеки;
- кожная дизестезия;
- дерматографизм;
- феномен Рейно.
Триггерами этих аномальных механизмов выступают травмы и психологические факторы, такие как эмоциональный стресс. В развитии фибромиалгии основную роль играют механизмы центральной нервной системы, дополняющиеся периферическими нарушениями, обеспечивающими комбинацию снижения подавления боли и ее повышенного восприятия.
Лечение фибромиалгии
В терапевтической практике лечение фибромиалгии осуществляется следующими методами:
- Фармакотерапия. При медикаментозной терапии применяются общие фармакологические подходы, включающие противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина.
- Физические нагрузки. Состояние пациентов с фибромиалгией улучшается от выполнения аэробных упражнений, силовых тренировок и тренировок на гибкость.
- Психотерапия и телесно-ориентированная терапия. Доказанную эффективность имеют психотерапевтические методы лечения, практики цигун и тай-чи.
- Иглоукалывание. Имеет доказанный, но не стойкий благоприятный эффект.
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся болями, высокой утомляемостью, дисфункцией сна, беспокойством, когнитивными нарушениями и расстройствами настроения. С целью ранней диагностики и персонализированного подхода к ее лечению требуется более широкое информирование и направленное обучение врачей.
Лицензия №722021037 от 09.04.2021
LCZaVSx
Реклама. Рекламодатель - Костина В.В.
Подпишись на наш Telegram-канал. В нем мы публикуем главное из жизни Саратова и области с комментариями
Теги:
