Экстрадуральные опухоли чаще всего растут из позвонков (остеомы, хондромы, миеломы) или твердой мозговой оболочки. Первичными злокачественными опухолями являются саркомы. Здесь же нередко встречаются костные метастазы рака, гипернефрамо и другие виды злокачественных опухолей. К категории экстрадуральных опухолей относятся также опухоли корешков и спинальных узлов. Так, невриомы спинальных ганглиев или сегментарных нервов могут иметь форму песочных часов и вдаваться одной частью через межпозвоночное отверстие в просвет спинномозгового канала. Из сосудистых сплетений (особенно венозных) развиваются перидуральные ангиомы. Ангиомы и невриомы могут образоваться и в субдуральном пространстве. Наиболее типичными интрамедуллярными опухолями являются глиомы и межреберная невралгия, которые бывают ограниченными и диффузными. Клиническая картина. Нарушения, связанные с наличием опухолей спинного мозга или его поверхностных частей, являются следствием прогрессирующего сдавления вещества спинного мозга, его проводных путей и клеток. При длительном существовании опухоли а спинном мозгу наступают необратимые, дегенеративные изменения. Первыми признаками являются боли, носящие опоясывающий характер и обычно расценивается как межреберная невралгия, люмбоишиальгия и т.п.. В дальнейшем в месте сдавления происходит зано гиперестезии, сменяющая гипестезией, возникают гиперкинезы, контрактуры, а после теряется чувствительность и возникают параличи движения. Диагностика основывается на тщательном изучении неврологического статуса и анализе спинномозговой жидкости. Рентгеновское исследование с успехом используется для установление опухолей позвоночника, растущих в просвет спинномозгового канала. Для диагностики внитримозговых опухолей может быть применена миелография после введения путем субокципитальной или люмбальной пункции воздуха или контрастного вещества. Блокада субарахноидального пространства (полная непроходимость его на определенном уровне) может быть доказана пробой Квиккенштедта. Нужно посадить больного и только потом вводить ему люмбальную пункцию. Измеряют давление ликвора, задействуя при этом манометр.Производится придавливание пальцем вен на шее (яремных).Увеличение давления ликвора говорит о том, что подпаутинное пространство свободно. При блокаде оно вовсе не меняется или увеличивается весьма незначительно.
Подпишись на наш Telegram-канал. В нем мы публикуем главное из жизни Саратова и области с комментариями
Теги:
